上海冬雷脑科医院：这种病很常见，却被定义为最致残的慢性疾病之一！
时间:2021-04-27 16:03 作者:冬雷脑科
“头痛啊！”平时经常能听到这句话。实际上，说话的人并不是真的头痛发作，而是在表达自己面临的棘手局面。这也恰恰表明了头痛的常见，以及头痛对日常生活的影响。
引起头痛的原因很多，大致可分为原发性（特发性）和继发性两类。偏头痛就是临床常见的特发性头痛之一。今天，冬雷脑科神经内科专家——孔晓东主任将和大家聊聊生活中常见的头痛。
关于偏头痛
2011年世界卫生组织疾病负担调查指出，偏头痛是全球第七大致残性疾病。WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。
偏头痛，是一种常见的反复发作的头痛疾患。其病情特征，包括一侧或两侧搏动性剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心，呕吐，害怕声光刺激等症状。目前认为它是一种慢性神经血管性疾病。
如何判断是否患有偏头痛？
可以通过发作类型、家族史、神经系统的检查来诊断是否患有偏头痛。
注：以下标准参考自国际头痛协会（2004）诊断标准
■ 无先兆偏头痛诊断标准
符合2～4特征的至少5次发作。
头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时。
至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度头痛；④日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。
头痛过程中至少伴有下列1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。
不能归因于其他疾病。
■ 伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准
符合2～4特征的至少2次发作。
先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：①完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）；③完全可逆的言语功能障碍。
至少满足以下2项：①同向视觉症状和（或）单侧感觉症状；②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟，和（或）不同的先兆症状接连发生，过程≥5分钟；③每个先兆症状持续5～60分钟。
在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的（2）～（4）项。
不能归因于其他疾病。
还要与其他原发性头痛鉴别。
如何治疗偏头痛？
■ 头痛发作时的治疗
轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类固醇类抗炎剂；也可选用拟肾上腺素药物
中-重度头痛：麦角衍生物类；5-HT激动剂：曲普坦类
■ 头痛的预防性治疗
适用对象：频繁发作（大于1次/周）；严重影响生活和工作；不能耐受急性期治疗。
治疗方式：
1、消除或减少诱因
2、仍有发作者可酌情给予下列药物治疗：β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫（丙戊酸）和钙拮抗剂等。
如何预防偏头痛？
■ 避免诱发因素
首先要消除诱因，包括避免强光刺激、避免情绪紧张、避免服用血管扩张剂等药物、避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。
■ 少饮酒
所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
■ 学会放松
学会减压，放松心情，可以选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动。
■ 保持规律的作息
营造安静的环境，维持规律的作息，即使在节假日也定时上床、起床。
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