1、引起颅内压增高的机制有以下几个方面：

    （1）脑组织的体积增加，这是由于脑水肿的原因。

    （2）颅内血容量增加，各种原因引起血液中的二氧化碳蓄积或碳酸血症，可使脑血管扩张，脑血流

    量急剧增加；丘脑下部、鞍区或脑干损伤时，可导致脑血管调节中枢的功能紊乱，脑血管反应性扩张，

    使脑血流量急剧增加。

    （3）脑脊液过多，见于各种脑积水。

    （4）颅内占位性病变，为颅腔内额外增加之内容物，除病变本身占有-定的颅腔容积外，还可引起

    病变周围的脑水肿或脑脊液循环通路的梗阻，从而导致颅内压增高。
 

    2、颅内高压综合征的病理生理

    （1）全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失后，为了保持需要的脑血流量，机体通过

    自主神经系统的反射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压，同时伴

    有呼吸节律减慢，呼吸深度增加。这种以升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢

    加深的三联反应，即称为全身性血管加压反应或库欣（Cushing）三主征。多见于急性颅脑损伤或急性颅

    内压增高患者。

    （2颅内压力和容积的关系：Langfitt等（1965）经动物实验表明，由于颅内容物的代偿作用，外界病理因素的存在并不一定引起颅内压变化，颅内容物体积与颅内压力的数量增加并不呈直线关系，而是呈指数关系。这种关系也可以用颅内的可塑性（plasticity）与顺应性（compliance）来表示。可塑性来自颅腔内的软组织的可塑性与弹性，是单位容积变化所产生的压力变化，用APIAV表示。顺应性代表颅腔内的容积代偿功能，是单位颅内压的变化所产生的容积变化，用AVIAP表示。在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调节，即顺应性（代偿）较强；颅内容物体积增加的后期，可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液，若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超过0.39KPa（3mmHg），则提示颅内压力/容积曲线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。

    （3）脑疝形成：颅内病变尤其是颅内占位和损伤，引起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位，部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低的部位时，即为脑疝（brain herniation）。这是颅内压增高最致命的紧急情况。
 

    盖延廷 主诊专家

    神经外科副主任医师

    冬雷脑科核心专家

    冬雷脑科脑血管病团队主诊医师。

    复旦大学附属华山医院神经外科研究生

    世界著名神经介入中心加拿大多伦多西区医院访问学者，德国克努伯医院高级研修。

    从事神经外科临床10余年，脑血管疾病微创介入及显微外科手术2000例以上。

    人物标签：神经外科 脑外科 冬雷脑科核心专家 冬雷脑科脑血管团队主诊医师
 

    专注领域：

    脑血管疾病的微创介入、开颅夹闭及显微外科手术治疗，如：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、海绵窦动静脉瘘等的显微外科手术治疗与微创介入栓塞治疗；脑血管狭窄的支架介入治疗；颅内外血管搭桥手术；脑出血、脑外伤等神经外科危重症的抢救治疗等。
 

    个人简介：

    盖延廷主任，神经外科副主任医师，冬雷脑科核心专家，冬雷脑科脑血管病团队主诊医师

    毕业于复旦大学，复旦大学附属华山医院神经外科研究生

    2001年至2004年在复旦大学附属华山医院攻读神经外科硕士研究生，师从我国著名颅底外科专家鲍伟民教授，学习颅底肿瘤、脑垂体瘤的诊断与显微外科手术治疗；

    2009年师从宋冬雷教授学习脑血管病的显微外科手术及介入栓塞治疗；

    2016年在加拿大多伦多西区医院神经介入中心专修颅内动脉瘤的密网支架治疗技术、静脉入路栓塞脑血管畸形等栓塞技术；

    2018年赴德国伯努克医院高级研修。

    2014年起与宋冬雷教授一起在国内率先开展复杂颅内动脉瘤的Pipeline介入栓塞治疗，相关结果发表在在《中华神经外科杂志》上；在国内首次采用Pressure cooker技术治愈性栓塞脑动静脉畸形，相关结果发表在《中国脑血管杂志》上。

    2016年在加拿大多伦多西区医院神经介入中心专修颅内动脉瘤的密网支架治疗技术、静脉入路栓塞脑血管畸形等栓塞技术。主持上海市科委课题“Willis覆膜支架的临床应用”居国内先进水平，在国家核心期刊及SCI期刊发表论文多篇。
 

    研究课题：

    1、2014年起与宋冬雷教授一起在国内率先开展复杂颅内动脉瘤的Pipeline介入栓塞治疗，相关结果发表在在《中华神经外科杂志》上；

    2、在国内首次采用Pressure cooker技术治愈性栓塞脑动静脉畸形，相关结果发表在《中国脑血管杂志》上；

    3、主持上海市科委课题“Willis覆膜支架的临床应用”居国内先进水平，在国家核心期刊及SCI期刊发表论文多篇。