头痛，几乎每个人都经历过。据统计，90%的人在1年内经历过头痛。

    通常所说的头痛并不是一种疾病， 而是-种症状。它是指额、颞、顶、枕部（就是平时戴帽子会覆盖到的部位）的疼痛。表现多种多样，病因又千奇百怪，有些头痛还会反复发作，长期困扰着病人，甚至严重影响工作和生活。每个头痛的人都需要，进行头颅CT或磁共振检查吗？

    许多慢性头痛如果每次头痛发作都有规律性，发作诱因、疼痛程度、持续时间、缓解方式等相对固定，医生检查无异常体征，多数考虑原发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，-般不需要常规进行头颅CT或磁共振的检查。对于既往没有慢性头痛，近期突发头痛，或者有慢性头痛病史，但是近期头痛程度加重、疼痛性质明显改变、持续时间延长，通常提示病情变化，建议及时找医生就诊或复诊，必要时进行头颅CT或磁共振检查，鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。
 

 

    近期来我们医院治疗的几个脑动脉瘤患者，都是有慢性头痛的病史，但是入院前半个月左右头痛较以往明显加重，影响工作和睡眠后才在家属的督促下到医院检查，最后证实是颅内动脉瘤。动脉瘤发生破裂出血的典型表现：突发剧烈的露雳样头痛（患者经历的最严重的头痛），可伴有恶心、呕吐、意识不清，甚至突发昏迷、猝死。但也有些动脉瘤会发生“前哨破裂”或先兆出血”，有可能动脉瘤短时间内形态发生变化，或者有一一个小破口，出了少量的血后及时止住了，这些患者也会经历一-次明显的头痛。
 

    （病例一）

    女性，57岁，入院3周前突发头痛伴恶心、呕吐，在当地医院查头颅CT平扫示脑出血，磁共振血管成像（MRA）示左侧后交通动脉瘤，来我院行脑血管造影证实左侧后交通不规则形动脉瘤，同时行动脉瘤栓塞治疗，术后恢复良好。
 

    （病例二）

    男性，54岁，因突发头痛8小时来诊，无恶心、呕吐、意识不清、肢体麻木无力等，头颅CT示右侧颞叶脑出血，CTA示右侧大脑中动脉瘤，造影证实右侧大脑中动脉瘤，行动脉瘤栓塞治疗后患者恢复良好。
 

    （病例三）

    女性，53岁，因感冒后头痛2周持续不缓解在当地医院查头颅磁共振平扫和MRA发现颅内动脉瘤，当时MRA发现1个动脉瘤（右侧颈内动脉），来我院后查头颅CTA后发现左侧颈内动脉也有动脉瘤，而且形态不规则，似乎是近期破裂过，或短期内破裂风险较高，遂先对左侧颈内动脉瘤进行栓塞，拟二期再对右侧颈内动脉瘤进行栓塞治疗。
 

    当然，以上都是我搜集的近期的我们几个脑动脉瘤引起头痛的病例，临床上，我遇到的还有很多是脑肿瘤引起的头痛的案例。这个，我们后面还可以持续性的给大家进行讲解。
 

    最后，张学军主任提醒您：

    1、成年人尤其是50岁以，上的新发头痛

    2、突然发生的迅速达高峰的剧烈头痛（霹雳样头痛）

    3、伴有发热、有高凝风险的患者出现的头痛

    4、伴有眼底视乳头水肿或神经系统局灶性症状和体征

    5、有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛

    6、与体位改变相关的头痛

    一旦出现以上头痛，就要引起警惕，及时进行头颅CT或磁共振等检查协助诊断！