脑中风引起瘫痪自古以来就不罕见，以至于很多人认为偏瘫就是中风引起的。早期由于医疗条件所限，偏瘫即使经过治疗，康复比例也很低。然而19世纪中叶的伦敦，Todd注意到，部分患者在癫痫之后出现偏瘫，却能在数小时至数天后恢复，他经过观察总结，于1849年提出了相关论点。此后这种症状以他的名字命名为Todd瘫痪或Todd麻痹。

    罗伯特。本特利。托德（Robert Bentley Todd，1809-1860）是19世纪英国著名的医生、生理学家、教育家。在19世纪早期，英国大学对医学生的教育仍然混乱不堪。当时的惯例是医学生在开学时把学费直接交到讲师手中，然后到最后领取文凭，整个过程中是否上课（那些空洞的理论课）完全取决于学生本人是否自觉。1836年Todd加入伦敦国王学院时，国王学院的医学院被认为是当时伦敦最差的医学院，关闭医学院的呼声此起彼伏。而到了1853年Todd离开时，伦敦国王学院医学院已经被公认为最好的医学院。1843年Todd和威廉。鲍曼Willam Bowman合作的《生理解剖学和人类生理学》一书，作为标准的教科书使用了很多年。

    Todd最重要的研究领域就是神经科。除了发现了Todd瘫痪，他在脊髓运动功能的研究中也做出了卓越的贡献，此前脊髓疾病都简单地描述为“截瘫”，脊髓疾病的分类由他而始。医学研究中显微镜的广泛使用也离不开他的大力推广。

    这里插播一个小八卦。Todd最为人熟知的并不是他的成就，而这样一个画面：马车疾驰在送他出诊的路上，他却喝得醉醺醺的在车厢里翻滚，而在目的地等着他的，是一个一样醉得不省人事的病人。由于时代所限，Todd也认为烈酒很多时候是有效的治疗手段，他经常给病人开出一天1.5品脱白兰地的处方……

    言归正传，那么这个Todd瘫痪是怎么回事呢？有一部分癫痫患者，在癫痫大发作时有明显的肢体抽搐，但在癫痫发作结束后，之前抽动的肢体却不能运动了。在经过几分钟至几天，通常不超过48小时之后，瘫痪的肢体慢慢恢复，基本可以回复到发作前状态。这个就是一个典型的Todd瘫痪。

    Todd瘫痪的病因尚不明确。目前有两种理论：一种是损耗理论，即运动皮质的耗竭导致神经元的超极化的延长；另一种理论认为原因是NMDA受体激活导致的短暂的运动纤维失活。

    对Todd瘫痪的认识、辨别比治疗更为重要。由于瘫痪会很快消失，因此对症状的处理是对症支持，同时要针对引起癫痫的原因进行详细的检查和处理。如果有明确的肿瘤、血管畸形，可能需要外科手术。并且可能需要规范应用抗癫痫药。特别提示的是，由于部分脑梗也可以引起癫痫，在怀疑Todd瘫痪时一定要加以鉴别，避免贸然的溶栓治疗。在《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中，把惊厥发作后出现的神经功能损害作为溶栓的相对禁忌症，也正是这个考虑。
 

    檀书斌 主诊医生

    神经外科主治医师

    上海冬雷脑科医院核心专家

    擅长：脑血管、脑脊髓血管造影；脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的微创介入治疗；颅脑外伤、脑卒中、脑积水的诊治及功能性神经外科疾病的治疗。

    执业经历：

    2000年毕业于复旦大学医学院临床医学专业，目前复旦大学在读在职硕士。

    有3年大外科工作经验。15年神经外科工作经验。

    工作以来始终定位于在临床，对神经外科疾病的诊断、治疗积累了丰富的经验。

    独立处理了大量的颅脑外伤、脑卒中、脑积水等病例，并作为手术者及主要助手参与了数百例颅脑肿瘤手术。

    2012年起学习神经介入，曾于华山医院进修学习1年。

    2017年加入冬雷脑科医生集团，师从宋冬雷教授，对脑血管病尤其是复杂动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等有丰富的经验。