图片来源：Josh Appel

在2022年10月12日播出的一个综艺节目中，李宇春首次公开自己已患上了强直性脊柱炎，引发了不小关注。据她介绍，这种病时常反复，甚至不能平稳躺下，有一种“石化的感觉”。[1]不仅是李宇春，像周杰伦、蔡少芬、张嘉译这些人们耳熟能详的明星也都患有强直性脊椎炎，饱受病痛折磨。张嘉译在荧幕上驼背、左右微晃的“领导式走路姿势”，也正是这种疾病所致。[2]

据相关资料统计，我国大约有300万到500万强直性脊柱炎的患者。频发疼痛、活动困难以及致残风险一直困扰着他们，为其生活、工作带来巨大的负面影响。但强直性脊椎炎发病隐匿，又不可完全治愈，因此被人们称为“不死的癌症”。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis,简称AS）是以骶（dǐ）髂(qià)关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，该病与HLA-B27呈现强关联性，也可发生在其他部位，如髋部、胸背部或足跟，可导致腰背部、胸背部、骶尾部和颈部的疼痛和僵硬，也可能出现肿胀和活动受限，会给患者的日常生活带来不便。

注：HLA-B27，可以指的是 HLA-B 27基因，也可以指的是 HLA-B 27分子。HLA-B 27 基因是存在于人体细胞的细胞核里面的遗传物质 DNA 的一部分。

图片来源：广东省中医药局

图片来源于网络

病程发展三个阶段

（1）初期阶段

初期阶段的表现不明显，可无任何临床症状。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

（2）中期阶段

强直性脊柱炎到了中期阶段，所表现出来的症状就会变得明显，出现晨起时腰背部僵硬；下背部或腰骶部疼痛等问题。

（3）晚期阶段

强直性脊柱炎到了晚期阶段，会出现全身关节疼痛，且持续不间断；另外，驼背、脊柱活动功能消失。一旦到了晚期，治愈的几率是非常小的，一般只能达到减轻疼痛的效果。

图片来源于网络

需要进行哪些检查？

（1）X射线

对病变早期很难显示出现，骶髂关节骶与髂两侧关节面会呈现出耳妆面，X射线进行拍摄的时候，双侧的关节面会呈现重叠或者遮盖的现象，因而对病变的识别很是不利。

（2）CT检查

能够克服X射线重叠的缺陷，对早期的骶髂关节病变，如关节骨质形态、密度的变化等均能够显示出来。

（3）MRI检查

可以显示出滑膜软骨的变化情况。因而针对X射线、CT检查所不能够显示出来的骶髂关节滑膜软骨严恒、关节面下骨松质水肿、渗出、脂肪聚集等诊断有着较好的优势。

如何治疗？

（1）体育运动

体育运动（舒缓的，而不是剧烈的）对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。这种运动可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。下图展示为“猫式伸展”，尤为适用。

图片来源于网络

（2）物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

①缓解疼痛治疗：尽可能最大程度减轻症状，消炎镇痛，增加关节的活动范围

• 非甾体类抗炎药：消炎止痛、减轻僵硬的同时防止肌肉痉挛。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• 雷公藤多甙：国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• 芬太尼透皮贴剂：主要可以起到镇痛的作用。此类药物的主要成分是芬太尼。芬太尼的镇痛效果要比吗啡阿片类药物强很多。此类药物做成贴剂，可以在皮肤表面进行外用，而且能够起到缓慢、持续释放的作用。
• 目前疼痛科可以通过椎间隙阻滞、背部“十”字阻滞、骶管阻滞等，将消炎镇痛药直接注射至炎症的发源部位，从而消除局部炎症、缓解疼痛。

②传统改善病情的药物治疗

• 柳氨磺胺吡啶：5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• 甲氨蝶呤：口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• 生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

温馨提示：疼痛不能忍，治疗不能耽误。如有相关症状，可前往正规医疗机构寻求专业帮助，一切用药及治疗行为都应当遵医嘱进行哦！

BDG 疼痛管理学术中心

头疼、颈肩腰腿痛、三叉神经痛……各种各样的疼痛屡见不鲜。据了解，我国存在1亿以上疼痛患者，而每3位门诊患者中就有2位伴有各种疼痛病症。

越来越多的临床调查证明，如果局部疼痛没有进行及时的治疗，可能会演变为复杂的疼痛综合征，甚至诱发小脑梗塞、心脏疾病和精神问题。为此，上海冬雷脑科医院成立了疼痛管理学术中心。

中心·研究范围

• 头痛、颈肩腰腿痛、肌肉痛
• 软组织损伤
• 脊柱肿瘤疼痛
• 糖尿病周围神经痛
• 癌痛
• 中枢性疼痛
• 骨性关节炎
• 心理疾病和心身疾病（失眠、焦虑、忧郁等）

中心·优势

• 周围神经嵌压松解术
• 脊髓电刺激（SCS）
• 吗啡泵植入
• 内镜微创手术治疗
• 阻滞治疗
• 关节腔注射
• 介入消融技术
• 理疗、针灸、手法康复（关节松动训练、中医推拿治疗、杠杆微调手法、运动疗法）

中心·视频咨询服务

为了方便更多疼痛患者获得及时、专业的咨询服务，我院推出疼痛线上咨询服务！来自麻醉疼痛科、神经外科、神经内科的多学科专家团队共同为患者制定个性化、全面的方案。