是不是所有动脉瘤都会发生破裂出血呢?通过大规模的脑动脉瘤自然病史研究发现，脑动脉瘤在不接受外界干预的情况下可以有多种转归的可能性。

　　①动脉瘤持续增大，较为常见。尽管动脉瘤的发生机制尚不完全清楚，但目前已经认识到的可能有关的因素中绝大部分是持续存在的，比如动脉壁的先天发育的薄弱，后天因素造成的损害，以及血流动力学的因素，因此，动脉瘤一旦形成后大部分会在原有因素的持续作用下进一步增大。但增大的速度因人而易，受影响的因素也比较多，有个案报道甚至观察到在未破裂动脉瘤的持续影像随访过程中发现原有动脉瘤变化不明显，却发现新发生的动脉瘤发生了破裂。这些增大较慢的动脉瘤在短期随访中常被认为保持稳定。

　　②动脉瘤破裂出血，常见。动脉瘤的发生和破裂的具体机制并不完全相同，但是动脉瘤在增大过程中瘤壁逐渐变薄而变得更加容易发生破裂。这也为什么动脉瘤的出血风险被认为与动脉瘤的大小呈正相关。

　　③偶可见到动脉瘤内部分血栓形成而表现为瘤体的缩小，多见于大型、巨大型动脉瘤，可伴有或不伴有血栓钙化。但研究认为，尽管可以表现为瘤体的缩小，但并没有证据证明部分血栓的动脉瘤没有出血的风险。

　　④极为少见的病例，动脉瘤可以自行消失，可能与动脉瘤内完全血栓等原因有关。所以，总体来说，任何动脉瘤都存在破裂出血的风险，动脉瘤体积越大破裂风险越大，当然由于目前对于动脉瘤的发生及破裂机制尚不完全明了，所以对于单个动脉瘤而言，其病程也是难以预料的。