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【科普】偏瘫、截瘫患者早期的健康宣教

时间:2019-11-16 13:18    作者:冬雷脑科

    有烫伤的危险
 
    沐浴时水温不超过42度,不能用热水袋和泡脚桶,暖宝宝,沐浴泡脚前检查水温,平时不把热的饭菜、水瓶放于身体感觉异常的部位。
 
    有跌倒的危险
 
    患者步行时有专人保护,穿着软底的防滑鞋,避开人多的场所及防滑地面,且步行时间不宜过长,步行前后检查皮肤情况,鞋带有无系紧及支具、助行器有无损坏。
 
    有压疮的风险
 
    每两小时翻一次身,保持皮肤清洁干燥,不用肥皂水、酒精等有刺激性的用品清洁皮肤,必要时使用气垫床,适当增加营养,摄入高蛋白,高维生素,含锌饮食,保持床单清洁干燥,每晚检查受压部位皮肤颜色有无硬结,乘坐轮椅每30分钟减压一次,每次不少于30秒。
 
    有便秘的危险
 
    患者适当增加水果、蔬菜、如苹果、芹菜、食富含粗纤维的食物,每日空腹饮白开水或温蜂蜜水200ml增加肠蠕动,养成定时排便的习惯,排便前20分钟顺时针按摩腹部,促进肠蠕动,排便以蹲位或坐位为佳,因蹲位或坐位试肛门直肠角度变大伸直,达到有效的排便,不能坐位时则以左侧卧位较好,严重者直肠感觉再训练,手指肛门、直肠刺激法、用润滑手指轻柔的按摩肛周或肛管,刺激排便反射产生,腹部按摩,手指肛门直肠刺激训练无效时可用甘油灌肠剂。
 
    肺部感染
 
    高位截瘫及长期卧床病人很容易发生肺部感染。勤翻身扣背,给予患者翻身扣背从肺底由外向内、由下向上、轻扣胸壁、震动气道、边扣边鼓励病人咳嗽,以利痰液排除(必要时超声雾化吸入每日2次),食富含蛋白、维生素饮食、保证每日正常饮水量、以利稀释痰液,保持口腔清洁卫生,根据天气增减衣物,避免感冒,保持室内空气新鲜流通、温湿度适宜、每日开窗通风,给予湿扫病房、避免尘埃和烟雾等刺激,鼓励患者大声说话、吹气球、呼吸训练器练以,提高患者肺通气量,每日练习2到3组、每次练习10分钟。
 
    有泌尿系感染的危险
 
    患者保持会阴部清洁干燥,每日清洗会阴部2次,勤洗澡勤换内衣裤,污染的尿垫不能重复使用。
 
    保持留置导尿管固定流畅,防止尿管牵拉、打折、受压,翻身时夹闭尿管,防止尿液反流引流袋始终低于膀胱水平,及时倾倒尿液。
 
    按时间歇导尿,限制饮水量,避免短时间内大量饮水,防止膀胱过度膨胀,每次导尿的放尿量不得超过300ml时,需夹闭尿管5-10分钟后再次放尿,导尿家属要清洁双手,并养成观察尿液颜色气味的习惯。尿壶、擦洗毛巾等定时消毒。

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