一、三叉神经痛的定义

　　三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。疼痛区域常有“触发点”或“扳机点”。

　　二、三叉神经相关核团

　　1.三叉神经中脑核：与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关

　　2.三叉神经脑桥核：接受三叉神经的躯体感觉纤维，与头面部的触压觉有关。

　　3.三叉神经脊束核：接受三叉神经的躯体感觉纤维，与头面部痛觉和温度觉有关。

　　三、三叉神经痛的流行病学

　　1.年龄：>40岁

　　2.性别：女性居多，女/男 : 3/2

　　3.侧别：右侧>左侧，偶有双侧TN

　　4.累及范围：第Ⅱ、Ⅲ支多见

　　四、三叉神经痛的临床表现

　　1.疼痛特点：突发性、单侧性、短暂性和反复发作性

　　2.疼痛性质：刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样。可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。

　　3.疼痛范围：由某一点扩散至三叉神经某一支或多支

　　4.扳机点：轻触或刺激可激发疼痛发作。扳机点，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处，可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。

　　5.疼痛时间：初始疼痛时间一般为数秒至2分钟。随症状加重，发作次数不断增加。部分患者可有间歇期，时间数周至数年不等。

　　五、三叉神经痛的病因

　　1.继发性三叉神经痛：CPA区肿瘤(如脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)。

　　2.原发性三叉神经痛：神经血管压迫(NVC)：责任血管压迫神经进/出脑干区(rootentry/exit zoon,REZ)。

　　六、三叉神经痛的治疗

　　1.药物治疗：①抗癫痫类药物：卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;②B族维生素：甲钴胺及谷维素。仅能减轻疼痛，但不能完全止疼。随着症状不断加重，口服剂量不断增大，出现眩晕、迷糊等并发症。

　　2.针灸或肉毒毒素：维持时间大约3个月，一般不超过半年。

　　3.伽马刀：放射性治疗。起效慢，维持时间短，复发。

　　4. 经皮半月节治疗：面部麻木，感觉缺失。

　　七、显微血管减压术治疗三叉神经痛

　　通过显微技术将位于颅神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开，解除血管的压迫，治疗疾病的术式。是唯一针对病因，可根治疾病的治疗方式。

　　手术入路

　　目前第四军医大学唐都医院功能神经外科采用显微血管减压术已经治愈了上千例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者。