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提醒|手抖就是帕金森?没那么简单,这些症状也不能忽视

时间:2019-11-15 12:40    作者:冬雷脑科


 

手抖,是很多人对帕金森病最深的印象。很多老年人发现自己手抖之后便怀疑是不是得了帕金森,但事实上,帕金森病远远不是“手抖”那么简单。

 

为了让大家更好地了解帕金森病,今天冬雷脑科核心专家曾冉医生为大家进行科普。


 

帕金森病的临床症状(运动症状篇)

帕金森病的临床表现可归纳为运动症状和非运动症状,首发症状因人而异,主要的运动症状如下:

01

震颤

帕金森病典型的四大运动症状中,最为明显和最为常见的是震颤,往往也是最先引起患者关注的症状。

 

通常总是一侧的手先出现震颤,这种震颤是一种静止性震颤,当患者伸手去取东西的时候往往不出现震颤,而握住东西举在空中坚持在某一个姿势时震颤出现。静止性震颤是有固定节律的,大约每秒四到六次。像是数钱的动作或者是用拇指和示指来摆弄健身球,这种情况我们称之为“搓丸样”震颤。

 

在疾病早期,震颤通常很轻微,以致别人看不出来,只有患者自己能察觉到,震颤的范围会非常局限。


 

 

02

肌僵直

除震颤以外,患者还会出现身体某些部位的僵硬感觉。普通人在放松的情况下,肌肉仍然会维持一定的张力,但如果这种张力过高就会呈现出一种僵硬的状态。

 

我们观察发现,帕金森病患者严重的肌僵直侧肢体,常常伴有皮肤改变,表现为肢端皮肤的营养性变化,如色素沉着,湿疹甚至溃疡。这种继发改变与该侧肢体的静脉循环障碍有关,接受手术以后的患者,随着肌僵直的缓解,皮肤病变亦有相应改善。

 

除了肌肉的僵硬感以外,患者还会有酸乏、疼痛和痉挛感。如果颈部肌肉出现这种僵硬,可能会让人感觉为头疼。这种感觉主要集中在头颈后部、肩膀和额头。颈部僵直还会使患者仰卧在床上时,头部仍然保持向前屈曲的姿势。肩部僵硬会使患者在行走时上肢不会自然协调地摆动。
 

03

行动迟缓

行动迟缓和肌僵直是有一定内在联系的。所有的运动都要求肌肉的协同活动,当主动肌群收缩时,拮抗肌群不能有效松弛就会影响到动作的完成。

 

行动迟缓就是由于这些肌群不能保持一种和谐的运动引发的,例如要弯曲手臂的时候,肱三头肌不能放松,而要伸直手臂的时候,肱二头肌又无法放松,这时就能感到“铅管”样阻力。

 

广义上的行动迟缓包括三层含义:

①运动不能,指主动运动时的启动困难;

②运动迟缓,指主动运动的执行过程缓慢;

③运动减少,指自发的主动运动减少。

 

04

姿势和平衡障碍

帕金森病患者站力的姿态有轻度前倾,有些还会出现身体偏向一侧。患者意识不到自己这种身体姿态上的改变。帕金森病患者行走时姿态木讷、步履减小,腿也抬不到正常人的高度,手臂的自然摆动减少甚至消失,转身缓慢,显得犹豫不决。

 

脚从地面上抬不起来,一条腿或是双腿出现拖步样步态。严重时会出现“步僵”,即行走过程中一条腿突然无法向前迈动,像粘在地面上,几秒钟之后才能够放松下来,这种现象在横过马路或者转弯时出现,有时容易造成伤害。


 

05

其他运动功能障碍

 

语言

帕金森病患者的语言会出现某些特征性的改变,最初变化是说话的声音变小,别人很难听清楚患者的讲话,另一个特点是讲话的节奏过于呆板而无变化,没有自然的有节奏的语调。
 

有些患者表现为讲话是声音细小,语调单调,语速过快,很多词语没有间隔地堆砌在一起,也有的患者语速过慢,某一个音节重复好几遍,有些像口吃。
 

 

笔迹

帕金森病患者字体上有特征性的改变,是一种进行性减少的趋势写到最后字体小得几乎难以认清。但是如果我们用放大镜来看患者的字迹,会发现即使那些已经看不清的最小的字迹也写得很完整。这种写字时逐渐变小的现象我们叫做“小写症”。

 
 

阅读困难

长期的帕金森病患者会出现阅读困难,但专科检查视力上往往没有问题。一种解释是患者的眼球运动呈现不规律的跳跃式的运动,使得目光无法跟随文字顺序移动,当读到某一行的结尾时,又难以把目光转移到下一行的开始处,容易导致阅读疲劳。
 

 

上述为帕金森病在运动方面的症状,除了运动症状之外,帕金森病患者往往还有一些非运动症状,我们将在下一篇文章中为大家讲解,敬请期待。
 

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