【科普】癫痫
时间:2019-11-15 11:59 作者:冬雷脑科
癫痫
癫痫为阵发性短暂的脑功能紊乱，以反复发作为特点，表现为全身或局部的肌肉痉挛，伴或不伴意识障碍，也可有感觉、行为、情感和自主神经功能异常。
病因主要有：
1.遗传因素。
2.继发性癫的原发病有：①脑部器质性病变如发育不良、退行性病变、各种颅内感染、脑外伤、脑血栓病变、产伤；②各种原因导致的脑损伤；③代谢紊乱；④中毒。
临床表现主要有：
1.强直阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型，发作时意识丧失，突然跌倒或尖叫，肌肉呈强直性收缩，眼球上翻，呼吸暂停，青紫，瞳孔散大，对光反应消失，常有口吐白沫，可有大小便失禁，持续数分种至数十分钟，发作后意识模糊、嗜睡。脑电图见双侧性棘波或慢波。
2.失神发作：突发短暂的意识障碍，无先兆，持续5～30秒，发作时语言中断、活动停止、呼之不应，两眼凝视或上翻、手持物落地，眼睑、口唇或头部可微颤抖。发作后继续原来的活动，对发作过程无记忆，每天发作数次或数十次不等。
3.肌阵挛发作：某个肌肉或肌群突然、迅速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地或摔出。躯干肌收缩时表现为突然用力点头，弯腰或后仰。站立时发作则表现为猛烈摔倒在地，常伤及头、前额、下颌、嘴唇。
4.强直发作：某些肌肉突然强直收缩，如躯干前屈、伸颈、头前倾、两肩上抬、两臂旋前、肘屈或伸直，固定于某一姿势，维持数秒钟或更长，随后发作停止，肌张力正常、恢复到原来姿势，发作时有短暂的意识丧失。
5.失张力发作：表现为突然发生一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势，发作持续1～3秒，伴意识丧失，如站立发作，表现为突然低头、两臂轻微外展、手指张开、上臂下垂、屈膝，继而跌倒，意识很快恢复，立即站立起来。可连续发作。
6.局限性感觉性发作：发作时躯体感觉或特殊感觉异常、不伴肢体抽动。
7.局限性运动性发作：表现为身体某一部分呈节律性抽动，如一侧上肢或面肌抽动；也可以先从某一局部开始，逐渐扩展到其他部位。发作时意识不丧失。
8.复杂性部分发作：发作时有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面症状，可伴有自动症，表现为意识障碍，不能理解当时的环境，不能完成简单的命令或正常的动作，这种发作也可发展到全身性发作，此时称部分性发作泛化成全身强直阵挛性发作。
根据病史及脑电图等相关的检查，结合其临床特点，可明确是否癫发作及类型，然后通过CT、血常规、生化检查力求找出病因，应与癔症性抽搐、单纯性晕厥、屏气发作等鉴别。
主要治疗措施包括：
1.积极治疗原发病，同时控制发作。
2.在医生指导下规范用药，从一种药物的小剂量开始用药，逐渐增加剂量达到控制发作的目的，必要时再换药，切忌短期内加减剂量或换药。
3.坚持长期治疗，然后减量至停药，切忌突然停药。总疗程一般为3-5年。
4.定期复查，咨询医师随着患儿年龄的增长是否需要加量，有无副作用出现等。
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