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科普 | 左眼跳灾,右眼跳财,那么双眼跳什么?

时间:2021-05-22 17:29    作者:冬雷脑科

    
 
    俗话说:左眼跳灾,右眼跳财,那么有人会问,双眼跳什么?关于左眼跳灾,右眼跳财的话题,我们前面已有相关介绍,大多数与一种叫做“面肌痉挛”的疾病有关系。那么,双侧眼睑的跳动,是不是也是面肌痉挛呢?
    其实大部分双侧同时起病的面肌痉挛很少见,这种情况很有可能是另外一种疾病——梅杰(Meige)综合征。
 
    No.1
    
    什么是梅杰综合征?
    梅杰综合征是局部肌张力障碍性疾病,由法国的Henry Meige教授于1910年首先报告,发病率约140/100万,发病年龄多于40-60岁之间,中老年女性多见,女性患病率是男性的2.3倍左右。
    多双侧起病,以双眼睑痉挛性收缩为首发症状,睑下垂和眼睑无力也很多见,少部分单侧起病,逐渐进展成为双侧。
    其余首发症状有:眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍(主要在颅颈部),随后出现口下颌部肌肉痉挛性不自主收缩,严重时出现呼吸困难。
    该病有一个特点:
    患者在咀嚼、讲话、唱歌、咳嗽、打哈欠、张口、睡眠时症状可缓解;在强光、疲劳、应力、行走、注视、阅读和看电视时容易加重。
 
    No.2
    梅杰综合征是怎么出现的呢?
    主要原因在于我们人体的主动肌群和拮抗肌群同时收缩,导致肌肉不协调。正常情况下,我们人体内主动肌群收缩时,拮抗肌群会配合主动肌群松弛和伸长肌肉,当拮抗肌群不配合时,也跟着一起收缩,那么就会出现相应区域的肌肉痉挛的表现,为什么主动肌群和拮抗肌群会同时收缩呢,这是因为拮抗肌群突触前递质的异常释放造成的。
 
    No.3
    梅杰综合征如何与面肌痉挛鉴别呢?
    面肌痉挛一般发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌,紧张、疲倦时抽搐加重,入睡后停止,一般单侧起病,双侧面肌均有抽搐者少见。
    头颅面神经磁共振一般可见血管压迫面神经,而梅杰综合征患者一般没有血管压迫面神经。
 
    No.4
    梅杰综合征的治疗方法有哪些?
    ● 药物治疗:包括抗精神病药物,胆碱能受体阻滞药,多巴胺受体阻滞药,抗癫痫药等。药物无效时,可选择手术治疗。
    ● 肉毒素治疗:大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效,但价格昂贵,且有副作用,而限制其使用。症状性干眼症最常见,还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。
    ● 手术治疗:梅杰综合征的主要手术方式为脑深部核团电刺激术(DBS),主要核团为苍白球内侧核(GPi)。
    日本的Wataru报道了5例双侧GPi-DBS治疗Meige综合征的病例,BFMDRS平均改善率和生活质量评分,分别达到(84±6.8)%(范围75%-94%)和(89±8.1)%(范围80%-100%)且没有严重并发症;Rene报道12例同样的病例,近期整体改善率可以达到45%(4.4±1.5个月;P<0.001);远期整体改善率达到53%(33.8±21.7个月;P<0.001)。而对于具体部位,如眼部和口周近期和远期的改善率也分别达到38%和47%,50%和56%。说话和吞咽的改善率也分别有44%和64%。这也是目前为止最大宗的病例报道。
    韩国的JY Ghang也报道了11例梅杰综合征病例,随访术后当时、3个月、6个月、12个月和24个月,平均改善率分别达到59.8%,63.5%,74.1%和85.5%,手术效果随着时间延长而不断提高。随访12个月对于眼部、口周、说话/吞咽和颈部的改善率分别为63.3%,80.9%,68.4%和87.9%。12个月和24个月正值的改善没有明显的区别。
 
    上述数据表明,双侧GPi-DBS对于梅杰综合征症状的改善效果非常明显。而且并发症少,手术的安全性比较高。
    
    因此,双眼跳,不跳灾也不跳财,而是梅杰综合征在作祟,如果出现双侧眼睑甚至口角不自在跳动,建议及时就医,及时治疗。
 
    医生简介
    
    曾冉
    上海冬雷脑科医院神经外科主诊专家
    帕金森中心负责人
    慢性意识障碍促醒中心负责人
    功能神经外科亚专业负责人
    江西省整合医学会神经外科分会功能学组委员
    上海市社会医疗机构协会神经外科分会委员
    从事神经外科临床工作10余年,擅长项目:植物人促醒;帕金森病等运动障碍性疾病的脑深部核团电刺激术(DBS)治疗;难治性癫痫外科治疗;面肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压手术;顽固性疼痛的外科治疗;机器人辅助无框架立体定向颅内病灶活检;脑胶质瘤的多模态精准化外科治疗及综合治疗;脑出血神经内镜辅助下的微创外科手术治疗;颅脑外伤的外科手术治疗。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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