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冬雷脑科帮您弄清“脑科检查三兄弟”:CTA、MRA、DSA

时间:2021-03-11 15:10    作者:冬雷脑科

    目前,脑血管病已成为全球第二大死残疾病,在我国已经跃居首位。脑动脉瘤属于脑血管病中的一种特殊类型。
    由于存在潜在的破裂风险,所以脑动脉瘤被称为脑内的一颗“不定时炸弹”!也就是说动脉瘤一旦破裂,就像炸弹爆炸一样伤害巨大并且危及生命。但要记住的是,如果不发生破裂,小动脉瘤可以没有任何症状,或者只有轻微头痛不适。有数据显示,动脉瘤的年破裂率大约1%左右,1%虽然很小很小,但是对一个人来讲一旦发生就是100%!
    冬雷脑科盖延廷主任在此提醒大家:抽烟、酗酒、高血压、糖尿病、高血脂、经常熬夜、劳累等动脉瘤的高发人群,定期做脑血管筛查非常重要!
 
    脑血管磁共振(MRA)检查
    脑血管磁共振(MRA)检查是脑血管筛查的重要手段,对脑血管狭窄、脑动脉瘤和脑血管畸形都可以做一个初步诊断和评估。重要的是这个检查是无创和无辐射的,和普通磁共振一样没有任何创伤,对于脑血管病高危人群来讲,定期做脑血管磁共振(MRA)检查非常重要!
 
    CT血管成像(CTA)检查
    脑血管CTA检查,就是通过CT检查的方法得到脑血管的图像,以便判断有无脑血管疾病,比如动脉瘤、血管畸形、血管狭窄或闭塞等。
    CTA与MRA检查的主要不同点在于:CTA有射线辐射,同时必须通过静脉注射造影剂才能实现血管成像,既然需要静脉注射造影剂药物,就存在药物过敏的可能(灰常灰常灰常低!),而MRA是磁共振检查,没有射线辐射,一般不需要注射造影剂。
    另外,脑血管CTA检查适合于所有择期病人(门诊病人)和急诊病人检查,尤其是对急性脑卒中病人(包括出血性卒中及缺血性卒中等)脑血管CTA检查具有诊断及时、速度快、准确性高的特点,为急性脑卒中病人的诊断和治疗提供了有力的保障。而脑血管MRA一般适用于非急诊情况,进行脑血管病的筛查。
 

 
    脑血管造影(DSA)检查
    严格说来,血管造影应该属于外来词,全称应是“数字减影血管造影”(Digital Substracted Angiography,DSA)。DSA的发明或者出现大大提高了血管性疾病的诊断准确率,同时也为血管病的治疗提供了新的方法和路径,已然成为脑血管疾病诊断的“金标准”!
    需要注意的是,DSA是一项有创伤(尽管很小很小)的检查。而脑血管磁共振(MRA)和脑血管CT成像(CTA)属于无创性检查,这也是为什么脑血管病筛查首选这二者的原因。
    尽管MRA和CTA已经能够诊断出90%以上的各种脑血管疾病,但是就诊断的精度上还远远不如DSA,细节的呈现上仍有很大的进步空间,而且存在一定的误诊和漏诊率。DSA可以清晰地呈现脑血管病如脑动脉瘤的每一个细节,包括精确大小、精确形状、方向与角度、与载瘤动脉的关系、瘤颈大小等,可以帮助评估分析治疗方案。

医院由原华山医院神经外科主任医师、原复旦大学博士生导师宋冬雷教授发起创办,汇聚国内著名三甲医院,如复旦大学附属华山医院、

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